Behandeling van tandvleesontsteking en botafbraak
Tandvleesaandoeningen zijn de belangrijkste oorzaak van tandverlies bij volwassenen. Het begint met gingivitis — rood, gezwollen tandvlees dat bloedt bij het poetsen. Onbehandeld kan dit evolueren naar parodontitis: een diepere infectie die het bot rond de tandwortels aantast. De tanden komen los te staan en kunnen uiteindelijk uitvallen. Gelukkig is tandvleesverlies in een vroeg stadium volledig omkeerbaar en zelfs in een gevorderd stadium goed behandelbaar.
De tandarts of parodontoloog meet de pocketdiepte rond elke tand met een dunne sonde. Gezond tandvlees heeft pockets van 1-3 mm. Bij pockets van 4 mm of meer is er sprake van tandvleesverlies. Een röntgenfoto toont of er al botafbraak is opgetreden. Op basis van deze metingen stelt de tandarts een behandelplan op.
Scaling en rootplaning (dieptereiniging) is de eerste stap. De tandarts of mondhygiënist verwijdert tandsteen en bacteriële aanslag onder de tandvleesrand, tot aan de bodem van de pockets. De tandwortels worden gladgeschaafd zodat het tandvlees opnieuw kan aanhechtend. Dit gebeurt onder lokale verdoving en duurt 45-60 minuten per kwadrant (de mond wordt in 4 kwadranten behandeld). Meestal zijn 2 sessies voldoende.
Na de dieptereiniging volgt een evaluatieperiode van 6-8 weken. Het tandvlees krijgt de kans om te genezen. Bij de controle worden de pockets opnieuw gemeten. In veel gevallen is de verbetering aanzienlijk en volstaat een goede thuisverzorging met regelmatige professionele reinigingen.
Bij diepe pockets (6 mm of meer) die niet voldoende reageren op de dieptereiniging, kan een flapoperatie nodig zijn. De parodontoloog klapt het tandvlees open om direct toegang te krijgen tot de tandwortels en het onderliggende bot. Ontstoken weefsel wordt verwijderd, botdefecten worden gladgemaakt of aangevuld met botsubstituut. Het tandvlees wordt teruggehecht. In sommige gevallen wordt een regeneratietechniek toegepast met eiwitmatrix of membraan om botaangroei te stimuleren.
Parodontitis is een chronische aandoening — het kan altijd terugkomen zonder goed onderhoud. Na de actieve behandeling volgt een onderhoudsschema met professionele reinigingen elke 3 tot 4 maanden. Uw tandarts past het interval aan naargelang uw individuele risicoprofiel. Thuis is een strikte mondhygiëne essentieel: tweemaal daags poetsen, dagelijks interdentale ragers gebruiken en eventueel een mondspoeling met chloorhexidine.
Het RIZIV betaalt parodontale behandelingen gedeeltelijk terug. Een dieptereiniging per kwadrant kost circa €80-120; het remgeld bedraagt ±€10-15 per kwadrant bij een geconventioneerde tandarts. Een flapoperatie kost €300-600 per kwadrant. De terugbetaling hangt af van de specifieke nomenclatuurnummers. Parodontale nazorg (elke 3 maanden) wordt terugbetaald als u in het tandheelkundig traject zit.
Uw tandarts kan de meeste tandvleesbehandelingen zelf uitvoeren. Bij complexe of gevorderde parodontitis verwijst de tandarts u door naar een parodontoloog — een tandarts met een bijkomende specialisatie in tandvlees- en botaandoeningen. U kunt ook rechtstreeks een afspraak maken bij een parodontoloog zonder doorverwijzing.
🦷 Tandvleesprobleem? Vind een tandarts bij u in de buurt →